Thèse soutenue par : Vincent BONNETERRE

TITRE :

Contraintes psychosociales et organisationnelles en milieu de soins :

Retentissement sur la santé des soignants et la performance des soins.

Synthèse bibliographique et contribution à la mise en place d’outils pour une étude épidémiologique nationale

RESU ME :

Objectif : Développer des outils de mesure quantitative des CPO chez les soignants, en complément des mesures subjectives (autoquestionnaires) déjà validées. Méthode : Caractérisation des contraintes organisationnelles des soignants au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Réalisation d’une lecture critique de la littérature internationale portant sur les liens unissant CPO, santé des soignants et qualité des soins. Choix d’un autoquestionnaire validé et ajout de dimensions complémentaires permettant d’établir un nouveau questionnaire. Analyse factorielle exploratoire sur un échantillon de 561 soignants dont 322 infirmier(e)s. Construction de deux outils mesurant objectivement les CPO : grille de quantification des dysfonctionnements par observation sur site et indicateurs externes d’activité fournis par le cadre infirmier. Résultats : Développement de trois outils : un autoquestionnaire (NWI-R « expanded » avec des dimensions supplémentaires indépendantes statistiquement) et deux outils de mesure objective des CPO testés in situ (étude de faisabilité). Discussion-perspectives : Réalisation prochaine sur un deuxième échantillon d’une analyse factorielle confirmatoire et analyse de la validation externe de l’autoquestionnaire par rapport aux outils de mesure externe des CPO. Il s’agit d’un travail préparatoire à la mise en place d’une étude épidémiologique visant à mesurer le retentissement sanitaire direct (sur les soignants) et indirect (sur les patients, via l’incidence des CPO sur la qualité des soins) des CPO à l’hôpital. La version actuelle du protocole de l’étude ORSOSA est présenté.

TITRE en anglais: Psychosocial and organisational factors in the health care sector : Impact on care givers’ health and on patient outcomes. Litterature review and development of new tools for a national epidemiologic study.