Est-il possible de détecter en capillaroscopie péri-unguéale l'impact microcirculatoire des rayonnements ionisants chez des médecins radio-exposés ?

Caroline MENEZ

Thèse de Médecine, Université Joseph Fourier Grenoble 1, 2007

Equipe Médecine et Santé au Travail

RESUME

Objectifs : Evaluation de la capillaroscopie périunguéale en tant qu'outil de diagnostic et de dépistage des lésions infra cliniques secondaires à une exposition chronique aux rayonnements ionisants de type X.

Matériels et méthodes : L'ensemble des personnels exposés du CHU de Grenoble, ainsi qu'une population de médecins non exposés choisie selon des critères d'âge, ont bénéficié d'une capillaroscopie périunguéale. Une estimation du niveau d'exposition a été réalisée, permettant la constitution de groupes d'exposition. Sept variables capillaroscopiques qualitatives ont été évaluées : dilatation, hémorragies, œdème, raréfaction capillaire, tortuosité, densité capillaire et couleur de fond.

Résultat : Deux populations homogènes en termes d'âge : 32 sujets exposés, pour l'essentiel des cardiologues et radiologues interventionnels ; 35 sujets non exposés. Aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence, tant dans la comparaison des groupes exposés - non exposés que dans la comparaison du groupe le plus exposé au groupe témoin.

Discussion : La faible puissance statistique de notre étude ne nous permet pas de conclure à l'absence de différence intergroupe. Ce résultat est en désaccord avec la littérature, mais ces travaux sont difficilement comparables.

Conclusion : L'importance de l'enjeu de la surveillance des mains des opérateurs justifie la réalisation d'une étude multicentrique de grande envergure.