La réinsertion socioprofessionnelle des traumatisés crâniens, recherche de facteurs pronostiques : étude rétrospective d'une cohorte de 100 sujets accompagnés dans leur parcours par SPASE 38, Service Personnalisé d'Accompagnement et de Suivi dans l'Emploi

Vanessa TROVATELLO

Thèse de Médecine, Université Joseph Fourier Grenoble 1, 2008

Equipe Médecine et Santé au Travail

RESUME :

Objectifs : évaluation du taux de réussite de réinsertion socioprofessionnelle d'une population de traumatisés crâniens accompagnée par le dispositif SPASE 38 et recherche de facteurs pronostiques de cette réinsertion.
Méthode : enquête rétrospective, menée sur 100 sujets issus de la population suivie par SPASE 38. Recueil des données à partir de 3 sources :
    - les dossiers informatiques de SPASE 38,
    - interrogatoire des référents d'insertion professionnelle travaillant à SPASE 38 et
    - l'interrogatoire téléphonique des sujets.
Recueil de la situation socioprofessionnelle un an avant l'entrée à SPASE 38, un an après et au moment de l'enquête et recueil des caractéristiques socioprofessionnelles avant et après le traumatisme crânien.
Résultats : le taux de réussite de réinsertion socioprofessionnelle était de 67% à « moyen terme » (c'est-à-dire un an après l'entrée à SPASE 38) et 53% à « long terme » (au moment de l'enquête). Les facteurs significativement liés à la réussite de réinsertion (p<0,05) étaient :
    - à « moyen terme » le soutien dans le milieu professionnel (OR=8,75 [2,117-36,20]), la régularité de l'accompagnement (OR= 3,090 [1,040-9,182]), la « gravité du cas » (OR=0,242 [0,074-0,793]) et la présence de séquelles physiques importantes (OR=0,251 [0,088-0,715]).
     - à « long terme », le soutien dans le milieu professionnel (OR=3,235[1,106-9,464]) et l'absence de pathologie mentale (OR=0,211 [0,059-0,705]).
Conclusion : cette étude met en évidence l'augmentation du taux de réinsertion socioprofessionnelle des traumatisés crâniens accompagnés dans leur parcours par SPASE 38. Elle permet de retrouver plusieurs facteurs pronostiques de réussite de cette réinsertion et notamment le soutien dans le milieu professionnel et la régularité de l'accompagnement. Enfin, elle réaffirme l'importance de la mise en place de structures adaptées pour la prise en charge des traumatisés crâniens à la sortie des services de rééducation.